皮癣即皮肤癣菌病,早期皮损表现为红斑、丘疹或水疱。
皮癣是皮肤癣菌感染引起的,主要致病菌有毛癣菌属、小孢子菌属及表皮癣菌属。
症状
皮肤癣根据发病部位可分为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣和甲癣。
头癣白癣:皮损早期为群集性红色小丘疹,后可向四周扩大成圆形或椭圆形,上覆灰白色鳞屑,附近可出现数片较小的相同皮损,称为"母子斑"。
黑点癣:皮损早期为散在的鳞屑性灰白色斑,以后逐渐扩大成片。病发刚出头皮即折断,残根在毛囊口处呈现黑点状。
体癣:皮损早期为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,继而形成有鳞屑的红色斑片,边界清楚,边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成边界清楚的环状或多环状,且边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱,中央可有色素沉着。
水疱型:好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧缘。皮损早期为针尖大小的深在水疱,疱液清壁厚而发亮,不易破溃,可融合成多房性大疱。撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面,干燥吸收后出现脱屑,瘙痒明显。
鳞屑角化型:好发于掌跖部及足跟,皮损呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥,冬季易发生皲裂甚至出血,可伴有疼痛。
白色浅表型:表现为甲板浅层有点状或不规则状白色浑浊,表面失去光泽或稍有凹凸不平。
远端侧位甲下型:真菌从一侧侵犯甲的远端前缘及侧缘,并使之增厚、灰黄浑浊,甲板表面凹凸不平或破损。
病因
头癣
白癣主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和铁锈色小孢子菌感染引起;黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起。主要通过与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触而传染,也可通过共用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品间接传染。
体癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、犬小孢子菌等感染引起。本病通过直接或间接接触传染,也可通过自身的手、足、甲癣等感染蔓延而引起。
手足癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起。主要通过接触传染,用手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等为主要传播途径。
甲癣多由手足癣直接传染引起,致病菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等。
诊断
本病可根据不同部位皮肤的皮损表现和实验室检查来进行诊断。真菌镜检可见真菌菌丝和孢子,真菌培养阳性即可确诊。头癣可进行Wood灯检查,黄癣发暗绿色荧光,白癣发亮绿色荧光,黑点癣无荧光,还可做皮肤镜检查,可见受累毛发呈黑点、螺旋状、条形码样、折断发等改变。必要时可做组织病理学检查。
治疗
头癣
需采取综合治疗,包括口服用药、搽药、洗头、剪头、消毒。口服药物常用特比萘芬、伊曲康唑,局部搽药可用碘酊、特比萘芬霜等药物。患者要尽量将病发剪掉,用硫磺皂或酮康唑洗剂洗头。同时,患者使用过的毛巾、帽子、枕巾等物品,均要煮沸消毒。
体癣外用药物可用各种唑类、丙烯胺类等抗真菌药,系统药物可口服伊曲康唑或特比萘芬。
手足癣外用药物治疗,应选择刺激性小的霜剂或水剂;鳞屑角化型无皲裂时,可用剥脱作用较强的制剂(如复方苯甲酸软膏等),必要时可采用封包疗法。系统药物可口服伊曲康唑或特比萘芬。足癣继发细菌感染时联合抗生素,引发癣菌疹时应给予抗过敏药物治疗。
甲癣外用药物可选用冰醋酸溶液或碘酊、环吡酮、阿莫罗芬甲涂剂。系统药物可选择伊曲康唑、特比萘芬。